Bei der Operation des grauen Stars wird in das Auge eine Kunstlinse eingesetzt.
Vor einer Staroperation müssen die Augen vollständig untersucht werden. Dazu gehört die Bestimmung Ihrer Brillenstärke, die Messung Ihrer Sehschärfe mit und ohne Brille, die Messung des Augeninnendrucks, die Messung der Hornhautkrümmung, die Messung des Achsenlänge des Auges, die Berechnung der Kunstlinse und die mikroskopische Untersuchung der vorderen und hinteren Augenabschnitte um die für Sie beste Linse zu bestimmen.
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Unter Umständen kann ein Teil dieser Untersuchungen bereits bei Ihrem eigenen Augenarzt erfolgt sein.
Zur Vermessung des Auges stehen zwei Messverfahren zur Verfügung:
und die noch viel genauere Methode, welche bei uns zu 99% der Fälle angewendet wird:
Die Ultraschallvermessung ist Bestandteil der von der gesetzlichen Krankenkasse erstatteten Operationsleistung, die genauere Methode der optischen Vermessung jedoch nicht.
Wir empfehlen unseren Patienten aufgrund der größeren Genauigkeit immer, die optische Vermessung durchführen zu lassen.
Bei Kassenpatienten muss sie allerdings als private Zusatzleistung in Rechnung gestellt werden.
Ja! Kontaktlinsen können die Form der Hornhaut verändern, da Kontaktlinsen direkt auf der Hornhaut ruhen. Wegen dieser Formänderung der Hornhaut kann die Messgenauigkeit zur Berechnung der Kunstlinse beeinträchtigt werden.
Wird eine Tragepause eingelegt, kehrt die Hornhaut in ihre natürliche Form zurück. Harte, inkl. gasdurchlässige Kontaktlinsen sollten mindestens 3 Wochen vor den Vermessungen nicht mehr eingesetzt werden. Bei harten Kontaktlinsen kann Ihre Sehschärfe während der Tragepause, wegen der noch instabilen Form der Hornhaut, schwanken. Die Vermessungen sollten erst durchgeführt werden, wenn diese Schwankungen nicht mehr auftreten – auch, wenn dies länger als 3 Wochen dauert.
Bei den meisten Menschen ist die Berechnung der Stärke einer Kunstlinse sehr genau möglich. Trotzdem kann es sein, dass das Ergebnis nach der Operation nicht dem gewünschten Wert entspricht. Während der Heilungsphase nach der Operation kann die Kunstlinse ihre Lage innerhalb des Auges leicht verändern und sich minimal auf der Sehachse des Auges nach vorne oder nach hinten bewegen. Das Ausmaß dieser Verlagerungen ist nicht bei jedem Menschen gleich, weshalb die tatsächliche Brechkraft des Auges nach der Operation anders sein kann als die angestrebte.
Nach einer Staroperation kann es immer noch möglich sein, dass für ein optimales Sehen in der Nähe oder in der Ferne oder bei höherer Stabsichtigkeit eine Brille benötigt wird.
Sollte die Abweichung vom gewünschten Wert jedoch erheblich sein, kann der Austausch der Kunstlinse in Betracht gezogen werden. Ebenfalls kann eine Nachkorrektur mit Laser oder mit Zusatzlinsen, die zusätzlich in das Auge eingesetzt werden, durchgeführt werden.
Besonders stark weit- oder stark kurzsichtige Menschen haben das größte Risiko, dass der erzielte Wert von dem berechneten Wert abweicht.
Auch bei Menschen, bei denen bereits eine LASIK oder andere refraktive Verfahren durchgeführt wurden, ist die Vermessung und Berechnung der Kunstlinse schwieriger.
Um die optimale Kunstlinse zu bestimmen, ist es wichtig vor der Katarakt-Operation das Auge des Patienten genau zu vermessen. Ziel dieser Voruntersuchung ist es, nach der Operation ein bestmögliches Sehvermögen zu erzielen.
Üblicherweise steht für die Ausmessung das Ultraschallverfahren zur Verfügung. Diese herkömmliche Methode misst allerdings lediglich die Augapfellänge.
Der weltweit anerkannte IOL Master oder das Vorderabschnitts OCT (ACE oder Anterion) ermöglichen eine schmerzlose und berührungsfreie Laservermessung. Mit dieser optischen Biometrie wird nicht nur die Augapfellänge, sondern gleichzeitig auch der Hornhautradius und die Vorderkammertiefe erfasst. Somit steigt die Wahrscheinlichkeit ein bestmögliches Operationsergebnis zu erzielen.
Die Biometrie mit dem IOL Master oder dem Anterion ist nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkasse enthalten. Diese Untersuchung muss deshalb privatärztlich abgerechnet werden.
Der Keratograf ist ein Instrument zur Erfassung und Auswertung der Topographie der Hornhaut. Eine Placido-Scheibe (Ringsystem mit konzentrisch abwechselnd schwarzen und weißen Ringen) wird dabei auf die Hornhautvorderfläche projiziert, die ringförmigen Reflexbilder werden mit einer Videokamera aufgenommen und durch ein Computersystem mit einer Fourier-Analyse ausgewertet.
Ein wesentlicher Vorteil im Vergleich zur Ophthalmometermessung liegt in der Anzahl der Messpunkte. Bei einer Ophthalmometermessung werden nur wenige Messpunkte erfasst (zwei zentrale, vier periphere). Bei den Keratografen werden je nach Gerät 10.000 bis 30.000 Messpunkte erfasst, das Ergebnis ist ein detailreiches Profil der Hornhaut. Unterschiedliche Darstellungsformen können ausgewählt werden. Die Hornhauttopographie lässt sich numerisch, farbcodiert oder auch als dreidimensionales Flächengebirge darstellen.
Ursprünglich wurde der Keratograf für die Hornhautchirurgie entwickelt. Mittlerweile findet er auch als Voruntersuchung im Rahmen einer Katarakt-Operation oder vor einem LASIK Eingriff sowie in der Kontaktlinsenanpassung weite Verbreitung.
Das OCT ist weltweiter Standard bei der Diagnostik von Erkrankungen der Netzhaut, insbesondere der Makula und von Erkrankungen des Sehnerven, z.B. bei grünem Star.
Es ist zum weltweit wichtigsten Instrument in der Diagnostik von Makulaerkrankungen geworden und stellt deshalb das wesentliche Untersuchungsverfahren für die Beurteilung einer AMD, eines Makulaödems, eines Makulaloches oder eines sog. Macular Puckers dar.
Das OCT ist nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkasse enthalten. Diese Untersuchung muss deshalb privatärztlich abgerechnet werden.
